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RESPONSABLE

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Adresse privée du responsable* (ex: 20; A; rue Jean Premier)
Code postal* (uniquement des chiffres!)
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 Téléphone professionnel
GSM*
E-Mail*
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ORGANISATION

Catégorie du groupe*


Niveau du groupe*
Précisions concernant le niveau/l'orientation du groupe (p.ex « section C »):
Nombre de participants* (max 22)
Nom de l'école ou de l'organisation*
Adresse* (ex: 20; A; rue Jean Premier)
Code Postal* (seulement des chiffres!)
Localité*
Commune (resp. syndicat interc.)*
Pays*
Téléphone
GSM

VISITES

Veuillez indiquer s.v.p. vos disponibilités (jours de la semaine et/ou dates précises):



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1ère activité:
Catégorie d'activités


Activité


2e activité:
Catégorie d'activités


Activité


3e activité:
Catégorie d'activités


Activité


4e activité:
Catégorie d'activités


Activité


Qui est-ce qui va PAYER la facture?*
Indiquez le nom du titulaire si vous voulez venir en même temps qu'un autre groupe (p.ex. même bus).
Chaque enseignant doit remplir une demande séparée!
Remarques:
(veuillez svp cliquer une seule fois et patienter un instant. Merci!)